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脂肪肝

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~働き盛りの健康管理~

脂肪肝 2006年9月号より

中牟田 誠

国立病院機構 九州医療センター 肝臓病センター 医長

日本内科学会認定専門医、日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医、アメリカ内科・専門医会会員、アメリカ肝臓病学会会員、ヨーロッパ肝臓病学会会員、アメリカ心臓学会フェロー
1958年生まれ。九州大学医学部卒業。06年4月より現職。
ウイルス肝炎、肝癌、脂肪肝、生体肝移植などの肝臓病および脂質代謝が専門。
健康Q&A
検診で肝障害を指摘され、専門病院の受診を勧められました。全く自覚症状はないのですが、受診したほうがよいでしょうか?
健康Q&A
「沈黙の臓器」肝臓
 必ず受診して一度調べる必要があります。肝臓は「沈黙の臓器」と言われ、末期肝硬変に至るまで具体的な症状(浮腫、黄疸)はでません。逆に言えば、症状が出た時にはすでに手遅れと言うことになります。あなたの検診でのGOT (AST)、GPT (ALT)という項目の値はどうでしょうか?これらは肝臓の細胞の中に入っている蛋白質で、饅頭でいえば“あんこ”のようなものです。何らかの原因で肝細胞が破壊されると、この“あんこ”が血液中へもれ出てきます。ですから、これらの数値が高いということは、痛くもかゆくもないですが、「あなたの肝臓はこわれていますョ」ということです。
 肝臓病の原因としては、病原体によるものとそうでないものの2種類があります。前者で代表的なものがC型肝炎やB型肝炎で、採血で感染の有無がチェックできます。後者では、脂肪肝があげられます。現在、この脂肪肝が本邦を含めて大問題となっています。
脂肪肝とは?
 言葉のとおりに肝臓に脂肪が溜まった状態のことで、フランス料理のフォアグラ(アヒルの脂肪肝)のことです。以前は、脂肪肝は進行しない良性のものと考えられていましたが、近年、肝細胞の破壊(GOT、GPTの上昇)を伴う脂肪肝は肝硬変へ進展し、肝不全・肝癌に至るとことが明らかになりました。現在、検診の異常で最も多いのが肝障害(4人に1人)で、殆どの場合、脂肪肝が原因と考えられています。本邦では、成人の10人に1人が脂肪肝、100人に1人が肝硬変へ進行する脂肪肝と言われており、100万人は危険な脂肪肝を抱えていることになります、しかも何の症状もなく。
脂肪肝の原因は?
 多くの場合、ずばりカロリーの取りすぎ(肥満)です。食事からと脂肪組織からの過剰な脂肪酸の肝への過剰な脂肪の流入が原因です。近年、心筋梗塞や脳梗塞の原因として、8月号でもお伝えした「メタボリックシンドローム(生活習慣病)」すなわち、肥満・高脂血症・糖代謝異常(糖尿病)が重視されていますが、脂肪肝も全く同じです。さらに脂肪肝の場合には、アルコールが増悪因子となります。お酒が好きな方は、肥満がなくても脂肪肝が存在し、アルコールそのものが脂肪肝を作ります。
ちょっとした心がけで予防・治療は可能
 食事・運動療法が基本で、脂肪過多・高カロリーの食事を避け、節酒を行い、運動を心がけることです。我々は投薬も行いますが、減量・節酒に優るものはありません。多くの場合、数キロ減量するだけで、見違えるように脂肪肝が改善します。
 日本でも飽食の時代と言われ始めて早20年近くたちますが、実際の臨床でも、脂肪肝が原因と思われる肝硬変・肝癌の症例が確実に増えて来ています。20年の歳月をかけて、脂肪肝が熟成し肝硬変・肝癌に至ったと思います。私自身、恥ずかしい話、脂肪肝がありお酒も行ける方ですが、この現実を目の当たりにして減量・節酒に心がけています。皆様方も、肝障害があった場合にはまず専門機関を受診され、脂肪肝の場合でも脂肪肝と侮られることなく、生活習慣の見直しをされてください、脂肪肝で命を落とさないために。

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